ABSTRACT
Introdução: Lesões significativas no tronco de coronária esquerda são encontradas em aproximadamente 5% dos pacientes submetidos à coronariografia, sendo a maioria dos casos multiarteriais e com envolvimento do tronco distal. A cirurgia de revascularização do miocárdio é considerada o tratamento preferencial para lesões de tronco de coronária esquerda não protegido. No entanto, com o avanço de técnicas e a introdução dos novos stents liberadores de fármacos, a intervenção coronariana percutânea tem sido considerada estratégia viável, apresentando resultados favoráveis. O objetivo deste estudo foi analisar os desfechos em pacientes com lesões de tronco de coronária esquerda não protegido submetidos à intervenção coronariana percutânea. Métodos: Foram analisados dados eletrônicos de pacientes submetidos à intervenção coronariana percutânea entre dezembro de 2017 e janeiro de 2020 em um único centro, com o objetivo de avaliar características clínicas, angiográficas e os desfechos clínicos. Resultados: Foram incluídos 103 pacientes portadores de lesões significativas de tronco não protegido, 66% eram do sexo masculino, 88,3% eram hipertensos, e 87,4% possuíam função ventricular normal. Lesões envolvendo a bifurcação foram identificadas em 73,8% dos pacientes, 36,9% apresentavam lesões concomitantes nos três grandes vasos epicárdicos e 42,7% com escore SYNTAX intermediário (23 a 32 pontos). O sucesso angiográfico foi obtido em 100% dos casos, com quatro (3,9%) eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos, sendo 2,9% de mortalidade. Conclusão: Os resultados hospitalares sustentam a intervenção coronariana percutânea como um procedimento seguro, de excelente resultado angiográfico e eventos cardíacos e cerebrovasculares adversos comparáveis aos da cirurgia de revascularização do miocárdio, configurando opção bastante viável em relação ao tratamento cirúrgico.
Background: Significant lesions in the left main coronary artery are found in approximately 5% of patients undergoing coronary angiography, with most cases involving multiple vessels and affecting the distal bifurcation. A coronary artery bypass graft surgery is considered the preferred treatment for unprotected left main coronary artery lesions. However, with the advancement of techniques and the introduction of new drug-eluting stents, percutaneous coronary intervention has been considered a viable strategy, with favorable results. The objective of this study was to analyze the outcomes in patients with unprotected left main coronary artery lesions undergoing percutaneous coronary intervention. Methods: Electronic data from patients undergoing percutaneous coronary intervention between December 2017 and January 2020 at a single center were analyzed to assess clinical and angiographic characteristics and clinical outcomes. Results: A total of 103 patients with significant unprotected left main coronary artery lesions were included; in that, 66% were male, 88.3% were hypertensive, and 87.4% had normal ventricular function. Lesions involving the bifurcation were identified in 73.8% of patients, 36.9% had concomitant lesions in the three major epicardial vessels, and 42.7% had an intermediate SYNTAX score (23 to 32 points). Angiographic success was achieved in 100% of cases, with four (3.9%) adverse cardiac and cerebrovascular events, with 2.9% mortality. Conclusion: Hospital results support percutaneous coronary intervention as a safe procedure, with excellent angiographic results and low rates of adverse cardiac and cerebrovascular events. We concluded that percutaneous coronary intervention is an option to coronary artery bypass graft surgery and is a very viable option for surgical treatment of unprotected left main coronary artery lesions.
ABSTRACT
INTRODUÇÃO: As doenças glomerulares são uma causa frequente de doença renal crônica, sobretudo nos países em desenvolvimento. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi determinar o perfil destas glomerulopatias em um hospital público da cidade de Brasília, Distrito Federal. MÉTODOS: Foram realizadas 121 biopsias renais pela equipe de nefrologia do Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) entre agosto de 2005 e maio de 2009. Foram excluídas oito biopsias realizadas em pacientes transplantados renais e analisados os prontuários dos 113 pacientes restantes. Dados analisados: sexo, idade, exames laboratoriais, síndrome glomerular, diagnóstico clínico, grau de fibrose intersticial, uso de imunossupressores, necessidade de diálise e desfecho clínico. RESULTADOS: A média de idade foi 34,9 ± 16,2 anos, com predomínio masculino (51,3 por cento). As principais síndromes glomerulares foram: síndrome nefrótica (41,6 por cento) e glomerulonefrite rapidamente progressiva (35,4 por cento). Entre as glomerulopatias primárias, houve predomínio da glomeruloesclerose segmentar e focal (26,9 por cento) e da nefropatia por IgA (25 por cento) e entre as secundárias a nefrite lúpica (50 por cento) e a glomerulonefrite proliferativa exsudativa difusa (34,2 por cento). A maioria dos pacientes fez uso de imunossupressores (68,1 por cento) e quase um terço deles (29,2 por cento) necessitou de diálise durante a internação. Evoluíram para terapia dialítica crônica 13,3 por cento dos pacientes e 10,6 por cento evoluíram a óbito. CONCLUSÃO: Este estudo poderá contribuir para melhor entendimento epidemiológico das doenças glomerulares no Distrito Federal, orientando na adoção de políticas públicas visando permitir rápido diagnóstico e manejo clínico das mesmas.
INTRODUCTION: Glomerular diseases are a frequent etiology of chronic kidney disease, especially in the developing countries. OBJECTIVE: To determine the profile of such glomerulopathies in a public hospital located in the city of Brasilia, Federal District. METHODS: 121 renal biopsies in different patients were performed by the Renal Division of Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) between August 2005 and May 2009. Eight renal biopsies in renal-transplant patients were excluded and the medical records of 113 remaining patients were analyzed. Analyzed data: sex, age, laboratory exams, glomerular syndrome, clinical diagnosis, degree of interstitial fibrosis, immunosuppressants use, need for dialysis and clinical outcome. RESULTS: The age average was 34.9 ± 16.2 years-old, a predominance of male patients (51.3 percent). Major glomerular syndromes were: nephrotic syndrome (41.6 percent) and the rapidly- progressive glomerulonephritis (35.4 percent). Among primary glomerulopathies focal glomerulosclerosis (26.8 percent) followed by IgA nephropathy (25 percent) were predominant; and among the most prevalent secondary glomerulopathies we had lupus nephritis (50 percent) and diffuse exudative proliferative glomerulonephritis (34.2 percent).The majority of the patients used immunosuppressants (68.1 percent) and almost one third of them (29.2 percent) needed dialysis during their hospitalization. Progressed to chronic dialysis therapy 13.3 percent of the patients and 10.6 percent died. CONCLUSION: This study may contribute to better epidemiological understanding of glomerular diseases in the Federal District, guiding the adoption of public policies aiming the quick clinical treatment of such diseases.